úterý 13. 10. 2026
BLESKOVĚ
Život s migrénou je nesmírně náročný, jedná se o záchvatovité onemocnění, které přichází většinou nečekaně. Náhle vás paralyzuje velmi intenzivní, nesnesitelně pulsující bolest, která vám nedovolí pokračovat v běžných aktivitách. Mnohdy musíte odejít z práce, nejste schopni starat se o děti, hledáte klid, tmu, a čekáte, až ta hrůza skončí.
Zpočátku se asi u třetiny pacientů objevují problémy se zrakem, např. výpadky zorného pole či záblesky před očima, dále porucha řeči či zhoršení citlivosti končetin. Tomu říkáme aura, která je do několika desítek minut následována silnou bolestí většinou poloviny hlavy. Pokud ji v začátku nezastavíme vhodným lékem, může trvat desítky hodin až tři dny, než se jí zbavíme.
Pacienti mi často říkají, že jim migréna natolik zasahuje do každodenního života, že si raději už nic neplánují, protože vědí, že jim to stejně ta potvora zase překazí. Velmi trpí i jejich partnerský a sexuální život.
Mám pacientky, které se rozhodly vzdát se gravidity, protože si nedovedou představit, jak by mohly s migrénami zvládnout péči o dítě. Mají také problémy v práci, často se setkávají s nepochopením zaměstnavatelů a kolegů, kteří jejich zdravotní potíže bagatelizují: „Snad něco vydržíš…“ I přes veškerou osvětu a medializaci bývá ještě migréna považována za jakési stigma (migrénu mají jen hysterky), což pak vede k zatajování diagnózy. Pacienti si shánějí analgetika, kde se dá, a dostávají se tak do začarovaného kruhu vedoucího k rozvoji bolesti hlavy z nadužívání léků.
Dnes již víme, že se jedná o geneticky podmíněné onemocnění, mnohdy se podaří vysledovat výskyt migrén v několika generacích za sebou, zejména v ženských liniích. Migrénou v současné době trpí asi 10 % populace. Její závažnost spočívá mimo jiné v tom, že znemožňuje plnohodnotný život lidem v produktivním věku. Postihuje 3× častěji ženy (kvůli hormonálním vlivům) kolem 40.–45. roku. Většinou se u těchto pacientů vyskytují úzkosti a deprese, což souvisí s obrovským vlivem migrén na každodenní život. Často žijí tito lidé v izolaci, redukují své sociální aktivity a jejich život se omezuje jen na boj s migrénou.
Spousta pacientů má vypozorované své spouštěče, k nimž patří např. meteotropní vlivy (změny tlaku, úplněk…), nadbytek nebo nedostatek spánku, nadměrný stres, potraviny s velkým obsahem histaminu (přezrálé ovoce, nakládané zelí, zrající sýry, kváskové pečivo, konzervované ryby, citrusové ovoce, fermentované potraviny, alkohol – sekt, pivo, červené víno…) a u žen jednoznačně vazba na menstruační cyklus. Tady bych chtěla upozornit, že u pacientek, které mají migrénu s aurou, je kontraindikována hormonální antikoncepce kvůli zvýšenému riziku cévních mozkových příhod. Ale i ostatním ženám s migrénou doporučuji vždy konzultaci neurologa s gynekologem o vhodnosti hormonální léčby.
Co se týká terapie, vždy začínáme režimovými opatřeními, tedy snahou o odstranění vyvolávajících faktorů. Některé ženy s lehčími formami migrén mohou profitovat z fototerapie, bylin (právenka, kopretina řimbaba, devětsil), efekt může mít akupunktura, akupresura.
Jak může pomoci jóga?
Mám poměrně velkou skupinu pacientek s migrénami, které praktikují jógu a meditace s velmi pozitivním efektem na celkové naladění a zklidnění, což považuji za významnou podpůrnou léčbu tohoto závažného onemocnění. Můžeme říct, že všechny relaxační techniky, kterým se pacienti pravidelně věnují, mohou výrazně pomoci redukovat zvýšené svalové napětí, které jde ruku v ruce s migrenózními záchvaty.
Jóga nemusí být pouze nástrojem k redukci počtu migrenózních záchvatů, ale také jednou z možností, jak zmírnit již probíhající záchvat. V počáteční fázi záchvatu si pacienti často stěžují na pocit „tuhnutí šíje“ a zde může pomoci například dechové cvičení zaměřené na prodloužení výdechu.
Léčba akutní bolesti pomocí běžně dostupných léků, jako je paracetamol, brufen či nimesil, může mít zpočátku efekt, ale u velké většiny pacientů tato medikace nestačí.
Před 30 lety přišel na trh zázrak v podobě sumatriptanu, což je cílený lék na zastavení akutního záchvatu migrény. Má ovšem svá omezení, např. jej nemohou užívat osoby s vysokým tlakem a po mozkových či srdečních příhodách.Proto pacientům s častějšími migrénami (více než 4 dny v měsíci) doporučujeme preventivní léčbu, to znamená, že užívají denně léky, které by měly vést k redukci počtu dní s bolestí aspoň na polovinu.
Bohužel donedávna dostupné preparáty mají omezené možnosti. Nejsou specificky určené k léčbě migrény (jedná se o léky např. na vysoký tlak, epilepsii, deprese) a dost často mívají nežádoucí účinky, a proto je pacienti nechtějí užívat. Po letech výzkumů jsme se dočkali zázraku i na poli léčby preventivní.
Od roku 2020 je k dispozici biologická léčba migrén, cílená na CGRP (calcitonin gene related peptid), který je zodpovědný za spuštění migrény. Pokud jej zablokujeme monoklonální protilátkou, dochází k velmi významné redukci a u některých pacientů až k úplnému vymizení migrén.
Dojde-li k úlevě od záchvatů migrén (snížení četnosti a intenzity), zlepšuje se výrazně i jejich psychické naladění.
Léčba se podává buď 1× měsíčně perem do podkoží (pacient si po zaučení aplikuje sám) nebo 1× za tři měsíce v podobě infuze. Od konce září 2024 je tato léčba dostupná i ve formě tablet.
Obrovskou výhodou je, že se jedná o léčbu velmi bezpečnou s naprosto minimálními vedlejšími účinky, tedy nezasahuje do imunity, jako je tomu u biologické léčby jiných diagnóz.
Proto ji považujeme na naprosto převratnou. Mění životy nejen pacientů, ale celých rodin…
Byl za mnou např. manžel jedné sedmatřicetileté pacientky s letitými těžkými migrénami více než polovinu dní v měsíci, která již doma prakticky nefungovala. Po nasazení biologické léčby je po půl roce prakticky bez bolestí hlavy. Přišel mi poděkovat, že má konečně doma usměvavou a milou ženu, která má po letech zájem nejen o společné rodinné aktivity s dětmi, ale i o sexuální život…
Objednat předplatné
